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 お客様のお名前 |
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| あなたは会員様ですか？ |
YES NO
▼上記でYESの方は会員番号をご記入下さい。
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| 当店のご利用回数 |
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| コンパニオン名 |
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| ご利用日時 |
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日付の区切りは11:00〜翌朝3:00となり、24:00以降も前日の扱いとなります。
（例：3月2日am1:00→3月1日翌1:00） |
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| 予定ご利用コース |
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| 予定ご利用場所 |
▼<ラブホテル直(権堂周辺以外）>
・ホテル名もしくは大体の地域をご記入下さい。
▼<ラブホテル駐車場(権堂周辺以外）>
・ホテル名もしくは大体の地域をご記入下さい。
▼<ビジネスホテル（長野駅周辺以外）>
・ホテル名もしくは大体の地域をご記入下さい。
▼<お待ち合わせ>
・その他の方はご希望場所をご記入下さい。
▼<ご自宅>
・住所（アパート・マンション・号室も）を
ご記入下さい。
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| コスプレ |
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オプション
オプション一覧
コンパニオン紹介
コスプレ |
90分コース以上はオプション代無料です（ゴックン、ＡＦは除く）
パンスト
パンティーお持ち帰り
3P(90分コースから）
ソフトS/お客様が責め(90分コースから）
ソフトM/お客様が受身(90分コースから）
女王様(90分コースから）
デート/食事(90分コースから）
リモコンローター(90分コースから）
ＡＦ
・ 複数選択可能です。
・ 上記以外のオプションは直接コンパニオンにお申し出下さいませ。
・ コンパニオンにより、お受け出来ないオプションもございます。
詳しくはコンパニオン紹介にて お確かめ下さい。
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| 備考 |
ご要望等ございましたらご記入下さい。
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